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腹痛的问诊要点主要都包括什么?

2020-09-01 18:26 快三登录
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为了帮助各位中医内科主治医师考生更好地备考复习,快三登录小编专门整理了腹痛的问诊要点如下:

1.腹痛发生的缓急

快三登录突然发生的腹痛,常见于急性胃肠穿孔、急性胰腺炎、阑尾炎、尿道结石、内脏出血等。缓慢起病者见于溃疡病、慢性肝胆疾病、肠寄生虫病等。

2.腹痛的性质与程度

突然发生刀割样痛多见于内脏穿孔;阵发性绞痛多为空腔脏器痉挛或梗阻,如胆绞痛、肾绞痛、肠绞痛及胆道、输尿管结石、快三登录性肠梗阻等;持续性剧痛多见于炎症性病变,如肝脓肿、腹膜炎、其次为癌肿晚期如肝癌、胰腺癌等;持续性钝痛多见于实质性脏器肿胀,如肝瘀血及肠寄生虫症;慢性隐痛或烧灼痛多见于消化性质溃疡病。

3.腹痛的部位

腹痛的部位常为病变的所在,如右上腹痛多为肝、胆、十二指肠疾病;剑突下痛见于胃、胰腺疾患、右下腹痛考虑为回盲部、阑尾、右侧附件等疾患,但应注意腹外脏器的放散痛,如心肌梗死、大叶肺炎、胸膜炎也可引起上腹部疼痛。

4.诱发、加剧或缓解疼痛的因素

急性腹膜炎腹痛静卧时减轻,腹壁加压或改变体位时加重。胃粘膜脱垂病人餐后右侧卧位疼痛加剧,而左侧卧位时减轻。十二指肠淤滞症或胰体癌病人仰卧时疼痛出现或加剧,而前倾坐位时消失或缓解。胆绞痛可因脂肪餐而诱发。暴食是急性胃扩张的诱因。急性出血性坏死性肠炎多见与饮食不洁有关。

5.腹痛的伴随症状

快三登录(1)急性腹痛伴有黄疸:可见于肝及胆道炎症、胆石症、胰头癌、急性溶血等。

(2)腹痛伴发热:如有高热或驰张热,常提示腹内脏器急性炎症或化脓性病变;低热或不规则热,常提示结核或肿瘤等。

(3)腹痛伴呕吐:常见于食物中毒、肠梗阻、急性胰腺炎等。

快三登录(4)腹痛伴有腹泻:常见于肠炎、过敏性疾病、肠结核、结肠肿瘤等。

(5)腹痛伴血便:如阿米巴痢疾、肠癌、肠套叠、急性出血性坏死性肠炎等医学教育`网搜集整理。

(6)腹痛伴血尿:如泌尿道结石等。

(7)腹痛伴腹部包块:炎症性肿块见于阑尾脓肿、腹腔结核、非炎症性肿块见于蛔虫性肠梗阻、肠扭转、腹腔内肿瘤等。

(8)腹痛伴休克:见于急性内出血(内脏破裂宫外孕等)、中毒性痢疾、急性心肌梗死等。

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